崇左醫(yī)保待遇好嗎 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍
- 作者:小話梅不咸
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在中國有很多的政策保障著人民群眾的基本權(quán)益,我們中國是人民當(dāng)家做主的國家,小編很慶幸能夠生長在中國。在我們的身邊就有很多出臺的政策便利了群眾,比如農(nóng)村合作醫(yī)療保險以及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險等。我們每一年都要繳納醫(yī)保的費用,在生病的時候醫(yī)保會按比例報銷醫(yī)療費。有很多生病了但是家里收入不多的人就是靠著醫(yī)保支撐的。今天小編就跟大家分享一下崇左醫(yī)保待遇,要是感興趣的話就一起來看看吧!
一、崇左醫(yī)保待遇好嗎
(一)醫(yī)療保險報銷范圍
1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品費用。
2、經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的定點醫(yī)院自配的治療性 制劑。
3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險基金支付的項目。
4、符合基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn),國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定可單獨收費的醫(yī)用材料。
上述藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進行管理,參保人員使用乙類、丙類項目的,由個人先自付5%-35%比例的費用后再進入醫(yī)?;饒箐N范圍。不符合上述規(guī)定的費用均屬于自費費用。
(二)醫(yī)療保險報銷比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后的參保范圍
1、在校學(xué)生也要參保
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍,應(yīng)當(dāng)是除職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的所有城鄉(xiāng)居民,包括在校學(xué)生。
考慮到原新農(nóng)合參合對象的特殊性,如一些地方已將邊境跨國婚姻及婚生子女無戶籍人員、外省嫁入廣西不轉(zhuǎn)戶籍人員、超生及其他無戶籍人員納入了新農(nóng)合,但由于與戶籍管理相沖突,因此無廣西戶籍人員和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保,由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同財政行政部門另行規(guī)定。
2、個人繳費150元
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民每人每年按國家和自治區(qū)規(guī)定的繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險費,各級政府對參保人實行普惠性補助政策,政府承擔(dān)大頭、個人承擔(dān)小頭。2017年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,參保人個人繳費150元。
對于參保有困難的困難、特殊人群,其所需個人繳費的部分,由各級政府按規(guī)定給予補助。包括低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女、邊境0公里~20公里城鄉(xiāng)居民等。
參保人員每年9月1日~12月31日繳納新年度保險費。中斷繳費一年以上續(xù)保的人員,從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費后,從第三個月的1日起,開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。
三、醫(yī)??▉G了怎么補辦
1、攜帶本人身份證或戶口簿等有效證件到所屬的區(qū)或縣醫(yī)保中心相關(guān)部門辦理補卡或換卡,醫(yī)保中心的工作人員應(yīng)該會當(dāng)場辦理完結(jié);
2、參保人還可以攜帶有效身份證件到相關(guān)的服務(wù)點代為辦理,在3個工作日內(nèi)可以補辦成功,參保人在規(guī)定的時間內(nèi)領(lǐng)取即可;
3、參保人若不方便親自辦理,可通過委托人到相關(guān)區(qū)縣醫(yī)保中心或相關(guān)服務(wù)點申請補辦,需要攜帶參保人和委托人本人的有效證件;
4、醫(yī)療卡補辦時,醫(yī)保中心或相關(guān)服務(wù)點會按規(guī)定收取一定工本費,并會開具相關(guān)收據(jù)。
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